最近，27岁的王女士拿到体检报告单，发现肺部长了一些微小结节，部分是磨玻璃结节，部分是实性结节。对此她感到疑惑，两者究竟有什么区别？结节的出现会导致肺癌吗？是否需要进行干预和治疗？

“王女士的情况，现在很多年轻人都遇到过，事实上，只要在社会环境下正常呼吸的人，就可能会出现肺结节。”台州医院心胸外科主任医师孔敏介绍，日常呼吸时，空气中的烟、雾等灰尘，往往会通过人体的鼻腔、气管最终到达肺泡。

面对这些外来异物时，身体会作出反应。其中，作为全身最大免疫器官的肺，里面的免疫细胞（如白细胞、巨噬细胞等）或淋巴结，会把异物“吃掉”或是在战斗中和灰尘同归于尽。

“战斗”过程中，肺表面可能会形成结节或是钙化点。这部分结节，多数情况下会被机体再消化或吸收，也有一部分，会在肺表面或肺内永远存在，甚至会随着年龄而逐渐增大。因此身体出现肺结节，相对来说是正常的。

肺结节的密度各不相同，主要分为实性结节、部分实性结节/混合性磨（毛）玻璃结节、磨（毛）玻璃密度结节这三大类。其中，部分实性结节的恶性概率最高，其次是磨（毛）玻璃密度结节、实性结节。

很多人因此担心，出现肺结节是否就是肺癌的危险信号？从医学的角度看，两者并不能够划等号。“具体来说，肺癌在CT表现为肺结节，但只有极少一部分肺结节可能是肺癌。”孔敏表示，但这也并不意味着，肺结节可以放任不理。理论上来看，直径在10-30毫米的肺结节，除了典型良性（比如钙化）的肺结节，其余的最好都要切除。

对于直径7-10毫米的肺磨（毛）玻璃样结节，医生的观点是要手术，但建议首次发现后，可以先观察3个月，因为一部分的磨（毛）玻璃结节，在吃药或观察后会自行消失。

“磨（毛）玻璃结节的生长速度缓慢，如果3个月后没有消失，再手术切除也来得及。”孔敏说，需要注意的是，如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加或体积或重量增加，应该立即考虑手术。

至于直径在4-6毫米的肺小结节，到底该不该手术？孔敏表示，手术的最佳时机要具体情况具体分析。“对于这部分患者，建议定期随访，3-6个月检查一次，如果连续两三年没有变化，可以每年复查一次。”孔敏说。

肺结节尽管常见，但也需要大家引起重视，尤其是40岁以上有长期重度吸烟史、一级亲属有肺癌史、职业暴露于危险环境：比如粉尘、石棉、氡、铀接触史，或肺部有慢性病变的高危人群。

“日常生活中，当发现自己出现无明显诱因的刺激性咳嗽持续2-3周，或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质发生改变、反复发作同一部位肺炎、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指时，建议及时到医院就诊，尽早治疗。”孔敏说，总的来说，肺结节大小不能完全作为判断良恶性的唯一参考，具体情况还需要患者定期随访，及时观察形态变化等。

来源：台州晚报

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